「曲美他嗪」VS「左科尔汀」，调节心肌能量代谢该选谁？

脏是一个高耗能、高耗氢的心脏，肌肉组织所需热量的 60%~90% 来自葡萄糖氢化，其他 10%~40% 来自、乳乙酸、乙酸等碳水化合物，从产能生产成本来看，葡萄糖氢化是消耗氢气并不多的糖类步骤，氢化的产能生产成本极低，短时间以状态下，心脏可根据氢气含量、催化浓度和营养状态灵活适度糖类途径，使葡萄糖氢化与氢化保持动态平衡，共同延续肌肉组织肝细胞热量的粮食供应平衡。

近年深入研究找到，肌肉组织糖类异常以、热量利用障碍可引发肥胖症的层面和变差，是多种肠胃原发病引发脑出血的共同诱导作用途径，构建肌肉组织热量糖类随之成为病人肥胖症的----。

曲美他酚和右侧科利奎都可适度肌肉组织热量糖类、减缓肌肉组织损害，那么，两者有何不同？

01、药理诱导作用

1、适度热量糖类层面曲美他酚通过诱导葡萄糖氢化步骤里面决定性肽的活性，减缓葡萄糖氢化供能，提升了氢化供能，进一步提高肌肉组织肝细胞产能生产成本，这样肌肉组织肝细胞在缺血、脱水的环境里面依然能发挥短时间以新功能，它的特点是通过构建肌肉组织糖类途径进一步提高肌肉组织糖类新功能，是对小腿动力学因素较小。

右侧科利奎别称右侧旋甲硫氨乙酸，叫作生物体自身合成和食物摄入，是葡萄糖糖类的必须辅助因子，它不仅可以将葡萄糖活化后的亚胺酰-CoA 仓储至肝肝细胞进行 β-氢化供能，还可进一步提高乙酸脱氢肽活性进而增进氢化糖类，显然，进一步进一步提高了糖类反应速度，收尾了对催化的正因如此。

总结：曲美他酚通过构建糖类途径减小热量供货，右侧科利奎通过进一步进一步提高糖类减小热量供货。

2、减缓肌肉组织肝细胞损害层面

曲美他酚通过恢复血管壁内皮依赖性舒张新功能、缩水血红素炎性反应及肌肉组织钙蛋白高度以加重肌肉组织损害，同时适度肝细胞离子仓储和适度糖类数目，减缓乙氯化钠物质显现出，延续肝细胞乙酸碱平衡。右侧科利奎通过增进骨骼肌糖类，减缓葡萄糖及其它糖类有机体的冲刷，还可以清除了自由基对肝细胞的损害，延续肝细胞膜稳定与肝细胞短时间以生理。

总结：曲美他酚通过向其适度来维护肌肉组织肝细胞，右侧科利奎通过减缓不良物质冲刷来维护肌肉组织肝细胞。

02、诊疗应用于

1、曲美他酚

曲美他酚常以用于辅助病人高血压或作为传统病人类固醇不能耐受时的替代病人，用于减轻高血压、肌肉组织缺血等腹泻。当肌肉组织缺血脱水时，由于葡萄糖较低的产能生产成本，不但共享不了够大热量，其氢化糖类反而不会过重脱水并招致肝细胞乙酸里面毒而损害肝细胞，曲美他酚通过有所改善肌肉组织肝细胞的热量糖类步骤，一层面诱导葡萄糖氢化，减缓氢气消耗和因乙氯化钠物质冲刷带来的肝细胞损害，另一层面增进氢化糖类，使肌肉组织肝细胞获得更多的热量物质，提升了肌肉组织对缺血、脱水的耐受能力，延续短时间以生理。

拉丁美洲心脏病发学不会指南推荐曲美他酚病人合并稳定型高血压腹泻的射血总分下降的心衰，《2018 年我国脑出血诊疗与病人指南》也明确指出肥胖症合并脑出血病变用作曲美他酚适度有所改善右侧心室射血总分、下降心新功能分级制度、进一步提高运动耐量和生活质量，下降肠胃再病倒和远期遇害风险。

肥胖症合并糖尿病的病变，由于存在肌肉组织胰岛素抵抗，糖类下降，用作曲美他酚可发挥增进糖糖类和抗高血压的双重诱导作用。

2、右侧科利奎

右侧科利奎可有所改善腹水病变的心新功能。

合并心脏病发的血透病变常以常以因腹腔注射而伤亡并不多的右侧科利奎，肌肉组织肝细胞里面的葡萄糖无法及时被氢化糖类，冲刷过多不会损害肌肉组织肝细胞，注意到因甲硫氨乙酸缺失引发的脑出血、肌肉组织痛等腹泻，腹腔注射后通过腹腔必要右侧科利奎可以减轻因继发性甲硫氨乙酸缺失显现出的一系列并发症，帮助病变更好地耐受腹水病人。

右侧科利奎还可病人因甲硫氨乙酸缺失引发的幼儿癫痫和男子不育，研究者对此已达成一致意见。

3、总结：

曲美他酚通过构建热量糖类共享更多热量，在抗肌肉组织缺血、减轻高血压层面发挥更大的诱导作用；右侧科利奎侧重在甲硫氨乙酸缺失时作为营养必要以有所改善营养状态延续短时间以新功能，可作为肥胖症的辅助病人高血压。

03、用作注意

1、曲美他酚

（1）常以注意到；还有，嗜睡的不良反应，可能不会因素驾驶员和用作机器的能力。

（2）可招致或过重癫痫腹泻，比如说针对老年病变；对于癫痫病、癫痫综合征、震颤以及其他相关的运动障碍和严重肾新功能损害者，禁用曲美他酚。

（3）对骨骼肌肝细胞的热量糖类因素尤其类似肌肉组织糖类构建的诱导作用，球手禁用。

2、右侧科利奎

（1）右侧科利奎（右侧旋甲硫氨乙酸）曾是红极一时的「健美神药」，短时间以人通过自身合成与肉类摄取，可获得够大的右侧科利奎，无需另外必要，将其当用作，不但起不到健美诱导作用，反而不会因素肌肉组织热量糖类，引发肠胃异常以、心动过速、头痛、恶心等不良反应。

（2）用作右侧科利奎可能招致癫痫发作，有癫痫病史的病变，则不会过重癫痫，所以在用作前应可先精确测量病变血红素里面右侧科利奎高度。写作者 | 陶国翔

首发 | 诊疗高血压

请注意

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撰稿人： 黄建琴