值班遇到孕妇肾消化不良，怎么办？

怀孕大肠腹痛外科上较罕有，患病领军共约为 0.026%～0.531%。目前尚无明确的护理读物，若管控不当将因素难产及早产健康。因此外科牙医在管控此类患儿时比较棘手，施用怕对早产有因素，不施用又怕痉挛所致难产猝死，常以接踵而来两难的窘境。本文就怀孕大肠腹痛的构成程序和护理方式开展总结讨论。

怀孕肠胃路腹腔的构成程序

怀孕，增高的输卵管容易对泌肠胃系统造成压制，加之输卵管右旋，充血的输卵管动静脉对右侧膀胱的压制显著，因此生理性积水常以发生于右大肠及右侧膀胱，相比之下在怀孕中晚期愈发同样是在。怀孕也就是说内孕激素技术水平显著上升。在孕激素的关键作用下，膀胱增粗、渐变长、屈曲，淋巴持续性使之蠕动减极少，肠胃流缓慢，能避免大肠盂及膀胱的扩充。肠胃路积水为怀孕肠胃路腹腔的构成备有了良好的微环境。

此外，由于怀孕血容量的减低，难产及早造成物人工合成催化反应减低，大肠脏负担加重，从而能避免大肠小球滤过领军及大肠血压同样是在减低。相比之下在怀孕中期，大肠小球滤过领军较非孕期减低 40%～65%，大肠胆红素流量减低 50%～85%。

肠胃素、肌酐、乙醇、钠离子等亦随之排出减低；而怀孕输卵管激素 1，25 -二羟基胆荐骨羧酸甲状旁腺激素转化成减极少，所致怀孕一过性的高钙肠胃。肠胃液中的这些物质彼此间结合，加之肠胃路的梗阻，能避免肠胃液中晶体在口内很低部位沉积，从而构成腹腔。

病因

怀孕肠胃路腹腔共约 80%～90% 见于怀孕中晚期。怀孕分拆大肠腹腔不仅能引来患儿大肠腹痛、血肠胃、食道冲动症状、发热、恶心呕吐等，还可能避免猝死、早产、胎膜早破、轻度子痫后半期、慢性腹水、怀孕糖肠胃病等产科模版症。此外，大肠腹腔还与肠胃路感染、大肠盂大肠炎、大肠积水、膀胱积水等密切相关。

由于怀孕制剂 X 中央线检查和，作为众所周知且安全性的病因讫为是 B ；也，经腰腹部 B ；也病因腹腔的一般来说和特异性分列 95% 和 87%。如果放疗检查和不能确诊，MRU 检查和可作为补充检查和。对于顽固性大肠腹痛病因病因不明确者，充分时解决办法膀胱镜检查和。

治疗法

1. 温和治疗法

怀孕肠胃路腹腔众所周知温和治疗法，大部分无只需内科疗程插手，70%～80% 的怀孕肠胃路腹腔能预先排出。

温和治疗法方式之外：水化、解良药、镇痛药、外用感染等。

常以用的药物是黄体酮，它可使膀胱淋巴持续性，从而解良药镇痛药；同时抑止交感神经活性，减极少大肠、膀胱交感传入橡胶的REM冲动，关键关键作用双重镇痛药关键作用，其抑止输卵管收缩的关键作用可在怀孕保胎的同时而无显著哮喘，常以被众所周知。但怀孕患儿本身黄体酮技术水平极高，施用后解良药效果不全然，以至多数痉挛较显著的患儿只需加用其它镇痛药药物才能更为不堪重负。

镇痛药药常以用的有类，如哌替啶、等，在中、重度大肠腹痛时另加性技术的发展。而噻唑美辛等非甾体类外用炎药在怀孕后 3 个月就会阻断早产体内素人工合成，所致早产脊柱导管闭锁，引来持续性血管高压，因此制剂于孕晚期。

怀孕肠胃路腹腔常在急性大肠盂大肠炎患儿病痛成效较非怀孕者极快，短期内可演进为脓毒症，因素早产受精及也就是说安全性，只需及时技术的发展外用生素，如氯霉素、 3 代头孢等冲动性小、无致畸关键作用，可安全性技术的发展，过敏者可选用红霉素。

2. 内科治疗法

外科上部分怀孕大肠腹痛患儿经内科温和治疗法后大肠腹痛仍长时间心脏病或难以更为不堪重负，由于有可能有腹腔、生理性压制、膀胱扭曲等梗阻因素存在，有些患儿可模版不堪重负大肠积水、大肠功能受到影响及长时间肠胃路感染。此外，长时间心脏病的顽固性大肠腹痛容易引来难产宫缩胎膜早破甚至猝死。

一般相信怀孕大肠腹痛内科插手的指征是：①腹腔引来的长时间大肠腹痛；②前部膀胱梗阻或孤立大肠并梗阻引来的开展性大肠功能受到影响；③诱因不明的顽固性大肠腹痛常在中重度肠胃路积水和/或长时间肠胃路感染者。

对于怀孕大肠腹腔，保留肠胃流通畅是治疗法的主要目的。内科治疗法常以见方式有：双 J 管内含心法、经皮大肠放血便是瘘心法，膀胱镜下沙石取石心法。

双 J 管内含心法是目前外科较常以用的方式，可在局麻下开展，目的是使前端穿过腹腔，口内大肠内的积液，从而关键关键作用镇痛药关键作用，待梗阻解除后于难产二期取石。都可的双 J 管可在膀胱内放到 3 个月，对于难产另加放到前端管等质量好的双 J 管，此类前端管最多可放到 1 年。

能避免孕期更换双 J 管。双 J 管的放到会不堪重负破坏食道膀胱的外用返流程序，对食道壁有化学关键作用关键作用，患儿有可能显现出大腿隐痛身体虚弱、血肠胃。嘱患儿多饮水、不要、极少活动等对症管控后，上述症状多可以更为不堪重负。

经皮大肠放血便是瘘心法可在局麻、放疗聚焦下开展，放血的选择仰卧位较安全性，但内含的口内管可使难产造成眩晕、溃疡等，而且只需要均会更换口内管，同样到怀孕后期，口内貂装载不方便，减缓了社会生活质量。

如果腹腔小得多，双 J 管无法通过腹腔，可以考虑讫膀胱镜下沙石取石心法。另加局麻、血管壁下腔阻滞，能避免全麻。多项分析报道，膀胱镜检查和合组激光或温度弹道沙石沙石心法对治疗法怀孕分拆肠胃路腹腔患儿满意，同样是对于怀孕分拆大肠腹腔或膀胱上段腹腔，能清除大多数腹腔，均未显现出猝死。

疗程未对难产及早产造成危害。因此，对于怀孕大肠腹痛患儿，技心法条件成熟时可在经验丰富的泌肠胃内科外科牙医操作下讫膀胱镜下沙石取石心法。

小结

怀孕肠胃路腹腔是泌肠胃系腹腔护理的难点，经温和治疗法，大部分患儿可安全性越过怀孕，待婴儿后，这样一来管控腹腔。对于温和治疗法失败或腹腔梗阻致急性大肠功能衰竭者或模版不堪重负感染者则只需疗程治疗法，可放到膀胱前端管或同样膀胱镜下沙石治疗法。

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编辑： 叶青