JAMA Intern Med：常在或不常在COVID-19的产妇分娩的临床特征和结局

生理适应和免疫调节的改变意味著增加呼吸道细菌感染怀孕的生还率和生还率。妊娠期肝炎病毒病（COVID-19）的影响尚未完全阐明。昨日有研究比较了婴儿时伴或不伴COVID-19的患病女性的临床特性和结局，研究结果登载在JAMA Intern Med时尚杂志上。

研究成果从Premier Healthcare数据库里面的International疾病和相关健康情况统计归类第十版（ICD-10）标识符里面续选出2020年4月初1日至11月初23日期间婴儿和病情恶化的女性，该数据库涵盖共约20%的英国患病病人。白人和民族是自我统计数据的，COVID-19细菌感染状态（ICD-10标识符U07.1）、共病和患病结果是运用于ICD-10和付钱标识符（补充里面的表1和表2）确定的。所有病人之外统计数据病情恶化处置和患病生还。

在这项研究进行的8个月初期间，406 446名婴儿患病的女性里面，6380人(1.6%)患COVID-19。与未细菌感染COVID-19的怀孕相比(n = 400 066)，细菌感染COVID-19的女性愈来愈年轻，举例来说是黑人和/或西班牙裔，并患糖尿病和肥胖症症。

研究近期：在6380可有COVID-19病人里面，6309可有（98.9%）病情恶化，212可有（3.3%）并不需要加护监护，86可有（1.3%）并不需要工程学输液，9可有（0.1%）死于医院。尽管后院生还率极很高，但有COVID-19的女性的生还率明显低于无COVID-19的女性。有COVID-19的怀孕的心肌梗死和静脉血栓栓塞（VTE）致死率低于无COVID-19的怀孕（心肌梗死：0.1%vs0.004%；VTE:0.2%vs0.1%；P<0.001）。COVID-19与先兆子痫（调整后的比值比[aOR]，1.21[95%CI，1.11-1.33]）和早产儿（aOR，1.17[95%CI，1.06-1.29]）相关，但与死胎（aOR，1.23[95%CI，0.87-1.75]）无关。与无COVID-19的怀孕相比，有COVID-19的怀孕在胸部成像、加护监护治疗和工程学输液方面的运用于率愈来愈高。

根据2019年肝炎病毒病（COVID-19）状况婴儿的怀孕患病结局

在患COVID-19的女性里面，生育成年人（OR，每10年1.91[95%CI，1.31-2.77]）、病态肥胖症（OR，3.85[95%CI，2.05-7.21]）、糖尿病（OR，4.51[95%CI，2.10-9.70]）、肾病（OR，21.57[95%CI，7.73-60.10]）、子痫（OR，116.1[95%CI，22.91-588.50]）、血栓事件（OR，45.10[95%CI，17.13-118.8]）、死产（OR，7.88[95%CI，2.39-25.98]）与运用于工程学输液或后院生还的几率很高相关。

总的来说，被治疗为COVID-19的病人的绝对生还率和不良事件致死率极很高，这在偶然发掘出该疾病的年轻人群里面意味著是意料之里面的。尽管绝对风险差异很小，但在有COVID-19的怀孕里面，后院生还、VTE和先兆子痫的致死率明显低于无COVID-19的怀孕。目前的研究结果证实了先前报导的生还率，并指出在婴儿时治疗为COVID-19的女性发生VTE的风险很高。显然包括ICD-10编码的潜在错误归类、缺乏确证性检查和MRI发掘出、疾病情况严重程度的讯息，无法区分水痘和有症状的COVID-19病可有，很高事件率和覆没混杂。

在COVID-19婴儿的女性里面，早产儿、先兆子痫、血栓事件和生还的很高致死率突出指出，并不需要采取策略将风险降至最很高。由于调查COVID-19治疗方法的研究实质上排除了怀孕，数据也强调了将这一人群纳入治疗和抗生素临床试验的层面。

供参考：Jering KS, Claggett BL, Cunningham JW, et al. Clinical Characteristics and Outcomes of Hospitalized Women Giving Birth With and Without COVID-19. JAMA Intern Med. Published online January 15, 2021. doi:10.1001/jamainternmed.2020.9241