病例学习：腰骶神经根联合睾丸致直腿抬高试验阳性

更进一步，来自印度的 kamble 等医生引述了一例与肘胸骨神经根合组斜视无关的，引起化脓性直腿拉高检验白血病的患者，刊出在最新一期 Neurology 杂志上，那么该病有什么诊断平庸及放大镜特点呢？看下回不限病例你就了然于心。

患者男性，53 岁，显现单单肘痛常在右边下肢疼痛 3 个年末，无放射性疼痛或下肢无力。直腿拉高检验白血病，其余神经体检未见诱发。

肘胸骨 MRI 示意右边侧 L4 和 L5 神经根合组斜视（如图 A.a-D.a 下图），该影像特南征示意矢状位「肩南征」白血病（如图 A.a 下图）及轴位影像「双轨南征」（如图，A.b 下图），大多赞成神经根合组斜视的诊断。其他神经体检阴性且很难放大镜证据证明右边侧神经根压迫南征象，以上说明直腿拉高检验白血病是由于肘胸骨神经根合组斜视主因。

图. 肘胸骨部轴位及矢状位 T2 平大多数 MRI 系列影像图，（A.a–D.a）肘椎矢状位 T2 平大多数显像序列借此线到区域内大多示意单神经根分支为右边 L4 和 L5 神经根（如标记下图）。（E.a）右旁后侧矢状菱形示意神经根的经常性右方（如标记下图）。（A.b–E.b）L4～L5 椎盘轴位 T2 平大多数显像示意「双轨南征」（如标记下图）

扩展阅读

肘胸骨部神经根合组斜视是一种活体人体内，较有名，诊断平庸繁杂，缺乏特异性，该疾病本身不一定显现单单诊断南征状，只有当人体内的神经根所不远处椎间盘突单单或椎管宽阔使之受到冲击才会产生南征状，所以肘胸骨部神经根合组斜视并非是造成本病的直接原因，而是流行病学基础。

由于斜视神经根截面积较大、走到行诱发或其比起固定所以轻微的肘椎间盘突单单或椎管和中央、侧方宽阔方可产生较随之而来的神经根伤害，平庸单单明显的南征状、哮喘。因神经根在在和走到行诱发等活体人体内，椎间盘突单单或侧隐窝宽阔等虽然局限在单侧一个椎间，但诊断南征状一般而言平庸为多根神经根受伤害，各受累神经根伤害程度又可合于不一，随之而来诊断上神经根南征状的多样化、多变性。

放大镜目前为止 MRI 可在轴位、矢状为及齿状位三个桥面重现神经根，为无创体检，其诊断神经根斜视有很大绝对优势，众所周知是 MRI 齿状位与斜视神经根四边形一致，能在同一四边形上精确、明了地推测斜视神经根的追溯、走到行、长度及直径等，是判读斜视神经根的最佳四边形，近几年古籍引述称 MRI 众所周知是齿状位 MRI 是诊断神经根斜视的金标准。

该病治疗法上主要采用手术治疗法。

发送给信源地址

编辑： 冷婷