论指南更新的影响：特异性抗原SNP穿刺活检率降低

癌是欧英美两国家女性非常常见的恶性，随着亚洲地区人均寿命的减低及生活手段的欧美化，亚洲地区癌的发病亲率也红褐色逐渐升高趋势，成为威胁女性生命健康的疟疾。癌的乙型肝炎有助于癌的中期诊断，可以增高的选择性死亡亲率。选择性复合物 (PSA) 筛选为首直肠指检 (DRE) 是目前为止癌乙型肝炎的主要手段。

近年来，虽然具有里程碑意义的随机试验和不断更新的简要考验了传统的 PSA 乙型肝炎，但是这些中选到底对活体亲率和活体术后癌症亲率激发制约尚且存在非议。例如：

英美两国防治服务小组（USPSTF）于 2008 年刊发中选，开始限制对寿命考虑到至少 10 年的症状开展 PSA 乙型肝炎。

2012 年，USPSTF 将限制扩展至全年龄人群，认为不应对开展 PSA 乙型肝炎，依据是过度监测和治疗法对症状带来的伤害成比例受益。

而 2013 年 AUA 刊发简要不中选对 54 岁以下人群和考虑到寿命小于 10～15 年人群开展 PSA 乙型肝炎。

近日，来自英美两国卡莱尔诊所泌尿外科的斯特凡任教开展了一项关于乙型肝炎简要等编辑出版物的更改到底制约穿刺活体亲率及活体后癌症发生亲率的实验室数据分析，并将数据分析结果发表在 European Urology 上。

斯特凡任教及其团队在数据库中的收集了 2005 年至 2014 年 5 279315 名年龄 ≥ 40 岁申请行政索赔的英美两国女性，其中的 104584 例接受了活体，然后应用中的断星期数列系统性分别对 2008 年 USPSTF 表示同意，2012 年 USPSTF 表示同意和 2013 年 AUA 简要刊发后的活体亲率开展统计分析。另外，对活体后 30 天癌症亲率开展二次分析。

经过以上数据分析见到，2005 年 1 同年至 2014 年 9 同年，活体亲率从 64.1/10 数百人同年下降至 42.8/10 数百人同年。2008 年 USPSTF 表示同意编辑出版后，活体亲率增高 了 10.1/10 数百人同年。2012 年 USPSTF 表示同意编辑出版后，活体亲率下降了 13.8/10 数百人同年。2013 年 AUA 简要编辑出版后，活体亲率下降了 8.8/ 10 数百人同年。

另外在未校正的中的断星期数列分析中的，2012 年 USPSTF 表示同意的刊发与癌症发生亲率的叠加显着相关，相比之下癌症发生亲率立即增高了 2.5 / 10 数百人同年，2013 年 AUA 简要的刊发，相比之下癌症亲率增高了 4.1/ 10 数百人同年。在相应病例组合分析中的，其相比之下功效减弱，只有 2008 年 USPSTF 表示同意的刊发与相比之下癌症发生亲率的增高相关，增高了 5.4/10 数百人同年。

基于以上数据分析，斯特凡任教设想 2008 年 USPSTF 表示同意，2012 年 USPSTF 表示同意和 2013 年 AUA 简要刊发后，活体亲率立即增高，绝对 30 天癌症发生亲率小幅增高。不过由于病原癌症的存在，活体的相对发病亲率还是就会随着星期增加。

据了解，此次实验室是目前为止关于乙型肝炎编辑出版物对活体术后癌症发生亲率制约的首次数据分析。通过此数据分析，我们见到，如果我们的治疗法目标是增高 PSA 乙型肝炎导致的过度治疗法，那么我们应该致力于如何选择适合活体的症状，如何开展术前准备，以及在活体过程中的如何增高癌症。

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编辑： 杨洁