BMJ：COVID-19男性患者排毒时间更长，老鼠中病毒存在时间超过呼吸道

近日，里面国工程院院士李兰娟设计团队产生的新深入研究计划指出，SARS-CoV-2分离株在体外实验里面狂犬病乘载的差异极高可达270倍。不过，关于相同组织采样狂犬病乘载的等待时间变化及其与疟疾严重持续性两者之间的关联性仍然成迷。

4年初21日，中国科学技术大学梁廷波设计团队发布在BMJ的一项除此以外深入研究计划，通过分析从96位SARS-CoV-2感染病变脖子采集的3000余份相同组织的采样，系统地评核了SARS-CoV-2狂犬病乘载的动态变化和疟疾重大突破。

报告指出，门诊病变的狂犬病乘载突出少于轻度疟疾病变，这表明可以使用狂犬病乘载评核预后。另外，病变腐肉采样里面SARS-CoV-2的时长突出比黏膜和血清采样更加长，且腐肉里面狂犬病乘载瞬时出现得更加晚。

https：//doi.org/10.1136/bmj.m1443

这96名病变于2020年1年初19日至2020年2年初15日期间陆续被中国科学技术大学医学院除此以外第一医院收治并经过经实验室肺炎患有COVID-19，其里面22其所轻症病变，74其所门诊病变，里面位岁数为55岁（IQR：44.3-64.8）。

期间，深入研究人员共收集了3497份狂犬病采样，包括1846份黏膜采样、842份腐肉采样、629份血清采样以及180份肾脏采样。

在疟疾里面期，通过黏膜采样检出狂犬病核苷酸的比例为100%，腐肉采样为59％，血清采样为41％。不过，随着等待时间的消退，黏膜采样里面SARS-CoV-2的检出率不断下降，而腐肉和血清采样的阳性率开始增加，并于第三周开始下降。

疟疾重大突破期间以及采样类型两者之间的SARS-CoV-2侦测率

值得注意的是，尽管此前SARS病变的肾脏里面，狂犬病RNA检出率高达50％，但是在该深入研究里面，深入研究人员至少从1份来自于危门诊病变的肾脏采样里面侦测出狂犬病核苷酸。

从狂犬病时长来看，腐肉采样的狂犬病里面位时长最久，为22天（IQR：17-31天），黏膜采样为18天（IQR：13-29天），血清采样为16天（IQR：11-21天）。在黏膜采样里面，门诊病变（21天，14-30天）的狂犬病里面位时长显着擅轻症病变（14天，10-21天），而另外两类采样在相同症状的病变两者之间阳性率并无显着差异。

通过样品类型和疟疾严重性侦测SARS-CoV-2的时长。彩色条问到里面位数，黑色条问到四分位每条

从狂犬病乘载来看，黏膜采样里面狂犬病乘载极高，其次是腐肉采样，终于是血清采样。就轻症病变而言，疟疾里面期黏膜采样里面的狂犬病乘载更加大，并于胃癌第二周达到瞬时；与之相比，门诊病变黏膜采样的狂犬病乘载在胃癌后的第三周和第四面仍然很高，不过此时腐肉采样的狂犬病乘载已经有约了黏膜采样。

相同疟疾持续性的病变狂犬病乘载随等待时间的变化

随后，深入研究人员对门诊病变的采样进行了进一步分析，见到男性的狂犬病时长突出擅未婚，而岁数有约60岁的病变的狂犬病时长则突出比新进病变更加久。

尽管这项深入研究存在一些局限性，比如狂犬病乘载其实受许多因素影响，对狂犬病乘载的深入研究至少部分反映了体内狂犬病的数量，但是它忠告我们，在流感防控里面，特别是对疟疾初病变，需要加强腐肉采样的管理制度。同时，通过临床技术手段减少狂犬病乘载，并加强对门诊病变各阶段性的管理制度，将有助于防止狂犬病的传扬。

更早出处：

Shufa Zheng， et al. Viral load dynamics and disease severity in patients infected with SARS-CoV-2 in Zhejiang province， China， January-March 2020： retrospective cohort study. BMJ 2020；369：m1443.