护士这样工作，小心「摊」上大事（同上三个临床案例）

这些就让毫无意义吗？

事例一：

外科医生 Z 在给高血压麻醉时高血压转换的是 5%GS 500 mL+缩宫素 20U，5%GS 500 mL+微量元素 2 支。用双头麻醉容器给高血压麻醉，遗漏这不，穿刺事与愿违，外科医生先给高血压转换的是缩宫素一组凝胶，麻醉赶赴单上投转换时长、姓名时投的是微量元素一组。

外科医生长辨认造出后，告诉外科医生，外科医生回问道：「高血压不该先转换缩宫素一组凝胶，以加强产后子宫拉长。我遗漏后，觉得两瓶凝胶都是高血压的，都须要转换，投署不用慎重看。」

长期存在的关键问题

1. Z 外科医生对于医护人员指导的「三查九对」的拒绝执行不到位。系统设计前、系统设计当中的查对不曾关键问题，系统设计后的查对一定长期存在关键问题。何况我们公立医院详梗规定，系统设计后查对要提示制剂和麻醉赶赴单，并读造出高血压床号、姓名、开刀号、药名、施打、浓度、时长、用法，然后在麻醉赶赴单上注明转换时长、署名。如果外科医生查对和给高血压读造出的正确地，投署一定就会出错。

2. Z 外科医生虽然在正确地的时长将正确地的凝胶，按正确地的施打和简而言之，转换到了正确地的高血压脸上，且麻醉次序安排正确地。记录时长及投署也就会严重影响高血压处方效果。但是，如果高血压在麻醉的更进一步当中造出现麻醉反应会等关键问题，我们追溯更进一步，查找原因，势必会受严重影响。

3. 如果高血压或家属辨认造出投署出错，他们会想「外科医生投署都会投错，她为我们提供的其他医护人员免费指导呢？」，由此，高血压或家属对我们医护人员指导的信任感会大打折扣。

事例二：

高血压肺癌术后第五天，胃肠高压氧接下来不利于，将水造出少量黄色凝胶。高血压自摘录无身体虚弱。8 年末 15 日医护人员部质控更进一步当中，辨认造出通风观赏容器标示时间表为 8 年末 14 日。与高血压协调当中，高血压摘录自从手术后通风观赏容器外科医生不曾换成，时间表是近日标示的。告诉外科医生长，问道：「是我日常拒绝不规范，因为高血压完全恢复好，近几天确实须要拔管。胃肠高压氧通风将水有效，只要保持清洁就好。外科医生 M 知晓今天质控，害怕被查到，所以做了有效期内的时间表标上」。

长期存在关键问题

1. M 外科医生知晓高血压留置接头医护人员规格：各种导管明白分开牢固、连接起来紧密、及分开无污染，标上清楚，高血压连接起来除此以外将水管应每三天换成一次，抗反流将水袋应每周换成一次。却为面对检查，无理将时间表写明为有效期内。

2. 高血压手术当日通风观赏容器不曾标示时间表。

3. 外科医生长管理工作长期存在局限性，不曾循证原因下，不曾竭力医护人员人员有效制订规格。

事例三：

某外科男高血压，下肢骨折术后，留置尿管接下来。术后当天高血压自摘录睾丸身体虚弱。医护人员人员 W 床旁提示，导尿管将水不利于，将水造出淡黄色尿液，量正常。腹部无膨隆。外科医生给高血压暗示留置尿激所致，慢慢就会适应的。但病症仍诉身体虚弱。外科医生 Z 再一到床旁提示高血压，辨认造出高血压包皮嵌顿，青紫，尽快通告医师给与解决问题。

这些都是暴发在医护人员指导当中的梗枝末节。只不过多半因其「小」，而容易被人被忽视，掉以轻心；因其「梗」，也常常使人感觉到繁复，不屑一顾。但就是这些难免和只不过，多半是事物转变的关键和突破口，关系指导成败的双刃剑。通过事例三可以看造出，外科医生 W 追捧了整个尿管前提长期存在关键问题，不曾追捧睾丸口处的原因，只不过也有自然主义的各种因素长期存在。

外科医生 Z 追捧了留置尿管的全部只不过。由此可以看造出忽略了只不过才能把事情解决问题的更加完美，严谨只不过更能凸显医护人员的梗致和管理学特点。而作为职能部门医护人员管理工作者，管理工作目标拟订要梗，管理工作政策要梗。管理工作上必须发生变化技术性、粗放式的管理工作方式，应竭力规范制订制度、规范、规格，堵塞漏洞。如果医护人员指导者被忽视了只不过，就会严重影响医护人员安全，甚至酿成重大责任事故。

有一首民谣是这样的：遗留下了一个钉子，顶多了一只蹄铁；顶多了一只蹄铁，折了一匹坐骑；折了一匹坐骑，伤及了一位摄政王；伤及了一位摄政王，再多了两场战；再多了两场战，亡了一个帝国。心里使我们想起「失之毫厘，差以里外」这句当中国传统的古语。

我们在日常医护人员更进一步当中要想把指导做好，就要从我们身边的难免做起，把每一次中风观察的内容、每一项系统设计的流程都规范制订，认真对待高血压的每一次主诉，才能获得良好的医护人员结果。当然，临床指导当中各类管理工作规章制度很多，而规章条款不折不扣拒绝执行的甚少。所以我们必须发生变化心浮气躁、浅尝辄止的毛病，提倡树立只不过人格，严谨只不过。如果我们能把临床上的每一件难免做梗。那就是一位不简单、不无奇的外科医生。

保证高血压安全是医护人员指导的主线，安全也是医护人员质量的重要内涵和基础。医护人员指导的每一个环节上均有确实牵涉到各种潜在的法律关键问题，我们成也只不过，败也只不过。医护人员环节上的只不过管理工作是医护人员事业当中极小的闪光点，但它表现造出来的魅力是无予伦比的。因此医护人员人员加强自身只不过管理工作，防微杜渐，明白防患于不曾然，才能为高血压提供安全、优质、温馨、失望的医护人员免费。

编辑： 陈新华