Kommerell憩室压迫气管-支气管致反败为胜1例

来自必先港澳地区台北台北荣民总病房门诊外科的Chung-Ting Chen药剂师等，在最近的AJRCCM杂志上分析报告了一例由Kommerell憩室（科梅吉尔憩室）压迫肺部支肺部树引致的喘息病患者，不具一定的临床意义，今转译如下。

病患者为男性，89岁。因突发吞咽困难，伴高调、杂乱的吞咽读法1天就诊。其既往曾因良性增殖，而接受过经尿道缝合动手术；无其他系统疾病。

由于腹片推测病患者的眼底增宽，疑为主脊柱大块过渡到，所以该病患者被搬著者所在的病房。在驶向转至病房时，病患者的精神都未，血压，208／137mmHg；颤抖，116次/分；吞咽，20次/分；心率，36.4℃。

病患者否认吸烟史，无发热，腹痛，及背部放射性痛楚；也无端坐吞咽，吞咽困难，声嘶，或烧心等患者；但病患者整个发病期间一直出冷汗。

查体：病患者有显着的喘鸣；双肺可闻及哮鸣读法。但病患者无肩静脉怒张，双手部脉压差未见反常。C-反应肽水平下降时，为3.42mg/dl（参阅范围，0～0.5mg/dl），上百研究所检验仅未见反常。

腹片预设病患者的腹主脊柱增宽、迂曲，但不甘心影增大（绘出1A）。腹部CT显像推测其为右侧位主脊柱弓，右侧腓骨下脊柱和右侧肩总脊柱分别从主脊柱弓上发出（绘出1B）；病患者的腹主脊柱假定瘤样扩展到（绘出2A和2B），及跨越了主脊柱弓的附壁血栓；而且，该脊柱瘤已使其肺部-支肺部和膀胱注意到了微小。绘出1.右侧腓骨下脊柱（空心斜线）、右侧方肩总脊柱（实心斜线）。绘出2.肺部支肺部和膀胱压迹（斜线）。

综合上述资料，该病患者被诊断为Kommerell憩室脊柱瘤伴管腔宽广及吞咽道挤压，并被盈上百该院ICU进一步用药。

由于病患者的肺部宽广基本上超出了完全梗阻的往往，所以，在其入院的第6天和14天时，药剂师都为其施行了腹主脊柱瘤栓和肺部内栓置入动手术。

Kommerell憩室是胚胎后期由左方第四脊柱弓打散组织所过渡到的一种极为稀有的肾脏畸形。其由Kommerell于1936年首先描述。该病主要展现为腹主脊柱瘤过渡到，而反常腓骨下脊柱起始部的扩展到，为该病的比如说展现。

Kommerell憩室也常常展现为轻微的吞咽困难，腹部痛楚，吞咽通畅，或因组织学因素引致的周围结构挤压等。此外，这种肾脏反常还可能导致灾难性的后果，如主脊柱大块过渡到或主脊柱碎裂等，由于该病病患者不具很高的死亡率，因此，必需对其进行时动手术用药。

本例病患者以粗糙的哮鸣读法为主要展现，这在Kommerell憩室病患者中会并不常见。随后的腹部CT显像证实，其吞咽窘迫患者主要是因为过大的Kommerell憩室，从外部压迫了病患者的吞咽道引致。

由于在不对Kommerell憩室进行时动手术用药的情况下，很难对病患者的吞咽道进行时管理工作。所以，尽管上述情况非常稀有，但还是确实对其太大警惕。

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撰稿人： zhangzhigang